冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心绞痛可能是由内皮损伤、血小板活化、炎症因子激活、冠状动脉痉挛、血脂异常等病因所致，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。

1.内皮损伤

内皮损伤导致血管壁不完整，促进脂质沉积和血栓形成，进而诱发冠状动脉粥样硬化性心脏病。使用抗血小板药物如阿司匹林以抑制血小板活化是常见的治疗方法。

2.血小板活化

血小板活化增加血液黏稠度，易形成血栓，堵塞冠状动脉，引起心绞痛。应用抗凝剂如华法林可以防止血小板过度活化。

3.炎症因子激活

炎症因子激活可导致冠脉内膜增生、斑块形成，狭窄冠脉，出现心绞痛。非甾体类抗炎药如布洛芬可用于减轻炎症反应。

4.冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛使冠状动脉收缩，减少血流供应心脏，从而引起心绞痛。钙通道阻滞剂如硝苯地平可用于缓解冠状动脉痉挛。

5.血脂异常

血脂异常会导致胆固醇等脂质在冠状动脉内壁积累，形成斑块，影响血流通畅，引发心绞痛。他汀类药物如阿托伐他汀能降低低密度脂蛋白胆固醇水平，改善血脂异常。

患者应定期进行血脂检测以及颈动脉超声检查，监测血脂水平是否正常。建议采取健康饮食，限制饱和脂肪酸摄入量，有助于预防血脂异常。