孕晚期想大便却拉不出来可能是孕期便秘、巨球蛋白血症、结肠癌、直肠癌、痔疮等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.孕期便秘

孕期便秘是因为激素水平变化、子宫压迫肠道和饮食习惯改变导致的消化道运动减慢和排空时间延长。孕妇可以多吃富含膳食纤维的食物如燕麦片、芹菜等以促进肠道蠕动。

2.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征是单克隆IgM免疫球蛋白过度产生。高水平的IgM可能会引起血液黏稠度增加，从而影响肠道血液循环，可能导致便秘。患者可在医生指导下使用阿仑膦酸钠进行治疗，也可以遵医嘱服用维生素D来缓解不适症状。

3.结肠癌

结肠癌是指结肠上皮起源的恶性肿瘤，当肿块较大时可阻塞肠腔，进而出现便秘的情况。手术切除是治疗结肠癌的主要方法，对于无法耐受或不适合手术的患者，可考虑姑息性化疗，常用药物有氟尿嘧啶、亚叶酸钙等。

4.直肠癌

直肠癌是指源于直肠黏膜上皮细胞的癌症，随着肿瘤增大，可能会影响粪便通过直肠的速度，从而导致便秘的发生。手术切除是直肠癌的主要治疗方式，包括经腹会阴联合切除术、经肛门局部切除术等，术后需定期复查以便监测病情进展。

5.痔疮

痔疮是由长期便秘或腹泻等原因引起的肛管静脉曲张所致，会导致肛门周围疼痛和瘙痒，有时会引起便秘。患者可以在医生指导下使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物进行治疗，也可采用激光疗法、冷冻疗法等方式进行处理。

建议患者定期进行盆底肌肉锻炼，保持充足水分摄入，有助于预防和改善孕期便秘。必要时，可咨询专业医师的意见，进行针对性的体检，例如直肠指诊、腹部超声波检查等，以评估具体情况并制定合适的管理方案。