彩超能够初步诊断肝硬化，但确诊需结合其他检查及临床资料。

肝硬化时，肝脏组织会发生纤维化和结节样再生，这会在彩超图像上表现为肝脏表面不规则、回声增强等情况。但是，为了更准确地评估病情，需要进一步的影像学检查，如CT扫描或MRI。此外，医生可能会建议进行血液测试，以检测肝功能指标和血清学标志物，如ALT、AST、ALP和HBsAg等，以辅助诊断。

如果患者存在肝硬化的风险因素，如长期饮酒、病毒性肝炎等，即使没有症状也可能出现脾肿大。因为这些疾病会导致肝脏损伤和炎症反应，进而引起肝细胞坏死和纤维化，导致脾脏充血和肿胀。

在临床上，肝硬化通常需要综合多种检查手段来明确诊断，包括实验室检查、影像学检查以及可能的活检。对于有疑似症状或既往病史的人群，应定期监测相关指标，以便早期发现并干预肝硬化的进展。