小孩腺样体肥大不一定要手术，通常需要根据小孩的具体症状进行分析。如果小孩出现夜间打鼾、张口呼吸、反复鼻炎、鼻窦炎反复发作，以及小孩出现腺样体肥大导致的中耳炎、鼻窦炎反复发作等情况，则需要手术切除腺样体。
1、晚上打鼾：如果小孩腺样体肥大导致夜间打鼾，已经影响到睡眠，而且随着年龄增大，腺样体肥大有可能会越来越严重，这时可以考虑进行手术治疗，切除腺样体;
2、张口呼吸：如果小孩腺样体肥大导致鼻塞、张口呼吸等症状，这时也需要手术切除腺样体;
3、反复鼻炎、鼻窦炎发作：如果小孩腺样体肥大导致反复鼻炎、鼻窦炎发作，可以考虑手术切除腺样体，以免病情迁延不愈;
4、腺样体肥大导致中耳炎、鼻窦炎反复发作：如果小孩腺样体肥大导致中耳炎、鼻窦炎反复发作，也可以考虑进行手术切除腺样体，减少对咽鼓管、耳内神经、鼻腔的压迫，缓解不适症状。
除了手术切除腺样体外，还要根据小孩的具体情况决定是否需要药物治疗。如果小孩没有出现明显的打鼾以及张口呼吸等症状，则可以不进行药物或手术治疗，可以继续观察。如果小孩出现腺样体肥大导致的中耳炎、鼻窦炎反复发作，则建议手术切除腺样体。
对于小孩腺样体肥大是否需要进行手术切除，需要根据小孩的具体症状进行决定。在日常生活中，家长应叮嘱小孩注意保暖，避免因感冒导致腺样体肥大症状加重。
