胸主动脉瘤破裂咯血可能是由于主动脉壁结构破坏、主动脉瓣关闭不全导致血液回流至左心室，引起肺水肿、肺栓塞、感染性心内膜炎等并发症，进而导致咯血现象。这是一种紧急情况，需立即就医。

1.主动脉壁结构破坏

由于先天发育异常、外伤等原因导致主动脉壁结构受损，在血液压力作用下逐渐形成动脉瘤。当瘤体增大到一定程度时，可能会出现破裂的情况。对于此病的患者，可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片等药物进行降脂稳定斑块治疗。

2.主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全会导致左心室收缩时部分血液反流回左心室，使左心室负荷增加，长期心脏代偿后会引起左心室扩大和心肌功能下降。严重时可引起心力衰竭，此时由于心脏无法有效泵出血液，血液会在血管中积聚并导致血压升高，从而对血管壁造成更大的压力，可能导致主动脉瘤破裂。患者可以遵医嘱服用酒石酸美托洛尔缓释片、盐酸贝尼地平片等药物控制心率，减轻心脏负担。

3.肺水肿

肺水肿是由于各种原因引起的肺毛细血管内液体增多，导致肺间质和肺泡腔内液体积聚，引起呼吸困难、咳嗽等症状。当胸主动脉瘤破裂时，血液流入胸腔压迫肺部，进一步加重肺水肿的程度，导致咳痰带血。患者需要及时就医，通过吸氧、利尿剂如呋塞米注射液、螺内酯片等药物缓解水肿症状。

4.肺栓塞

肺栓塞是指来自身体其他部位的血栓阻塞肺动脉及其分支，引起肺循环障碍的一种急症。胸主动脉瘤破裂时，血栓可能随着破裂口进入肺部，堵塞肺动脉，引起急性肺栓塞。患者可在医生指导下使用注射用低分子量肝素钠、华法林钠片等抗凝药物进行溶栓治疗。

5.感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜或心内膜感染性疾病，其临床表现为发热、心脏杂音、贫血、皮肤黏膜出血点等。胸主动脉瘤破裂时，炎症因子刺激周围组织，可能导致微小血管破裂，血液随血液循环流动至肺部，引起咯血。患者需要遵医嘱使用青霉素V钾片、头孢克肟胶囊等抗生素药物进行抗感染治疗。

建议定期监测血压，以预防主动脉壁结构破坏；同时，应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，以减少主动脉瓣关闭不全的风险。针对胸主动脉瘤破裂咯血的症状，除上述提及的治疗措施外，还应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。此外，还可进行胸部X线检查、超声心动图以及CT扫描等影像学检查，以便于评估病情变化。