甲状腺乳头状癌和瘤的区别在于恶性肿瘤类型、组织学特征、生长方式、淋巴结转移以及远处转移。

1.恶性肿瘤类型

甲状腺乳头状癌属于恶性肿瘤中的癌症，而瘤可以是良性的，也可以是恶性的。

2.组织学特征

甲状腺乳头状癌具有典型的恶性细胞形态学特征，如核异型性、核分裂象增多等。

而瘤的组织学特征可能表现为良性或恶性，取决于其来源和分化程度。

3.生长方式

甲状腺乳头状癌通常呈浸润性生长，可侵犯周围组织和器官。而瘤的生长方式则与其性质有关，良性瘤一般生长缓慢且不会侵犯周围组织，而恶性瘤则会快速生长并侵袭周围组织。

4.淋巴结转移

甲状腺乳头状癌常伴有颈部淋巴结转移，尤其是中央区淋巴结。而瘤的淋巴结转移情况取决于其性质，良性瘤很少发生淋巴结转移，而恶性瘤则可能发生淋巴结转移。

5.远处转移

甲状腺乳头状癌容易发生远处转移，常见于肺、骨和脑。而瘤的远处转移风险与性质相关，良性瘤几乎不发生远处转移，而恶性瘤则可能通过血液或淋巴系统扩散到身体其他部位。

针对甲状腺乳头状癌和瘤的诊断和治疗，应根据病理学检查结果进行区分，并遵循专业医生的指导进行相应处理。