急性缺血性脑卒中患者从急诊就诊到开始溶栓的时间通常在4.5小时内，其时长可能因个体差异而异，主要取决于症状严重程度和是否有并发症。

急性缺血性脑卒中是指脑部血管突然阻塞导致的供血不足，需要紧急溶栓治疗。

急性缺血性脑卒中的患者从急诊就诊到开始溶栓的时间，通常在4.5小时内。这是因为该病的病情进展迅速，及时溶栓治疗可以比较大程度地减少脑损伤。如果患者伴有严重的脑水肿或颅内高压，此时病情较为严重，需要更长的时间进行评估和准备，以避免脑疝的发生。

在急性缺血性脑卒中的情况下，时间就是大脑，每一秒都可能影响患者的预后，因此应尽快将患者送往有溶栓能力的医院进行治疗。