四五天不排便也没有便意可能是功能性便秘、慢性结肠炎、巨球蛋白血症、甲状腺功能减退症等疾病导致的，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，可以到消化内科、结肠外科、内分泌科等相关科室进行就诊。
1.功能性便秘
功能性便秘通常是因为饮食纤维摄入不足、水分摄入量不够等原因导致大便干硬，从而引起便秘。患者可通过增加膳食纤维和水分的摄入来改善便秘症状。例如可以多吃蔬菜水果如菠菜、苹果等富含膳食纤维的食物。
2.慢性结肠炎
慢性结肠炎是由多种原因引起的结肠炎症反应，持续时间超过3个月，可表现为腹泻、腹痛等症状，严重时会导致肠道蠕动减弱，进而影响排便。针对慢性结肠炎的治疗主要是控制炎症，缓解症状。患者可在医生指导下使用柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等药物进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性肿瘤，由于免疫细胞异常增殖，可能导致脾脏肿大压迫直肠，使粪便难以通过。患者需要到医院接受化疗、靶向治疗等方式进行处理。常用药物包括环磷酰胺注射液、盐酸苯达莫司汀胶囊等。
4.甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素分泌减少所致的一种全身性代谢减低疾病，此时身体的新陈代谢率降低，消化系统运行缓慢，可能出现便秘的情况。补充甲状腺激素是治疗甲减的主要手段，患者可以在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
建议患者定期进行肛门指诊、电子结肠镜检查以及甲状腺功能测定等，以监测病情变化。日常生活中还要注意保持规律的作息时间和充足的睡眠，有助于促进胃肠道健康。
