面瘫后眼睛一大一小可以考虑采取面部肌肉功能训练、营养神经药物治疗、针灸疗法、眼部按摩、眼睑下垂矫正术等治疗方法。

1.面部肌肉功能训练

通过反复做皱眉、闭眼等动作来锻炼面部肌肉，每日3次，每次持续5-10分钟。适用于轻度面瘫患者，旨在促进面部肌肉恢复对称性。

2.营养神经药物治疗

在医生指导下使用维生素B族、甲钴胺等营养神经类药物以改善症状。

对于存在神经损伤的患者有益，可辅助促进受损神经修复。

3.针灸疗法

由专业中医师根据个体情况制定穴位方案，并指导患者进行针灸。此法适合于大多数面瘫患者，在家中也可自行操作。

4.眼部按摩

从眉毛中央开始，顺着眼眶下方轻轻按压至眼下窝处，重复多次。此方法有助于刺激眼部血液循环及淋巴排毒，缓解因面瘫引起的肿胀现象。

5.眼睑下垂矫正术

手术通常采用局部麻醉，在眼皮内部切开一个小口，调整眼肌位置以恢复正常功能。针对长期存在且影响外观的眼睛大小差异问题。术后需注意伤口护理及视力监测。

建议定期复查以评估病情进展，必要时可咨询康复科医师调整治疗策略。若发现双眼大小差异加剧或其他并发症风险，应立即就医以免延误病情。