骶髂关节炎和强直的区别在于腰背痛、臀部疼痛、脊柱僵硬、关节肿胀、关节功能受限，患者应及时就医以明确诊断并接受适当治疗。

1.腰背痛

骶髂关节炎和强直都可能引起炎症反应，导致局部肌肉紧张和神经受压，从而引发腰背痛。腰背痛通常出现在腰部和背部，可能伴随下肢无力、麻木等症状。

2.臀部疼痛

当骶髂关节发生无菌性炎症时，炎症因子会刺激周围组织，进而诱发臀部疼痛的症状。这种疼痛一般集中在臀部两侧，有时可向大腿后侧放射。

3.脊柱僵硬

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节，导致关节僵硬和纤维化。病变累及整个脊柱时，会导致脊柱僵硬。患者晨起时感觉脊柱活动度下降，长时间保持一个姿势后尤为明显。

4.关节肿胀

骶髂关节炎和强直均可导致滑膜增生、积液等病理变化，使关节内压力增高而出现肿胀。肿胀通常发生在骶髂关节处，严重者还可能出现皮肤发红、温度升高等情况。

5.关节功能受限

由于骶髂关节炎和强直会引起关节软骨损伤和关节间隙狭窄，导致关节灵活性降低，因此会出现关节功能受限的情况。患者可能会感到关节活动范围受到限制，特别是在早晨起床或者长时间静坐后更为明显。

针对上述症状差异，建议进行X光片、MRI或CT扫描以评估骶髂关节和脊柱状况。治疗措施可能包括药物治疗如非甾体抗炎药或生物制剂，以及物理疗法。患者应避免过度使用受影响区域，减少吸烟和饮酒，注意休息，适当运动，以减轻症状并延缓病情进展。