脚趾甲没有长肉里却疼痛可能是外伤后指甲生长异常、真菌感染引起的足癣、甲沟炎、嵌甲、糖尿病足等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.外伤后指甲生长异常

外伤可能导致指甲床受损，影响指甲正常生长，进而出现疼痛的情况。患者可以遵医嘱使用止痛药物缓解疼痛，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

2.真菌感染引起的足癣

真菌侵入指甲周围引起炎症反应和组织损伤，导致指甲变形、脱落等症状。

同时，由于炎症刺激，可能会伴随疼痛感。抗真菌药膏可用于局部治疗，如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等。

3.甲沟炎

甲沟炎是由于细菌感染引起的指甲周围的皮肤发红、肿胀、疼痛的现象。如果不及时处理，会导致指甲下面积液，从而形成脓肿，进一步加重疼痛。甲沟炎通常需要抗生素治疗，例如口服头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等；若伴有脓肿，则需切开引流。

4.嵌甲

嵌甲是指指甲边缘卷曲进入软组织内，反复刺激周围组织，引起炎症反应，从而产生疼痛的症状。对于轻度嵌甲，可通过修剪指甲来改善症状，但重度嵌甲可能需要手术矫正。

5.糖尿病足

糖尿病足主要是因为血糖长期控制不佳导致神经病变和血管病变，使下肢血液循环受阻，当发生溃疡时，会引起剧烈的疼痛。患者可遵照医生的意见服用降糖药物进行调理，比如二甲双胍片、格列齐特片等。

针对脚趾甲疼痛的情况，建议患者平时注意个人卫生，勤洗脚，保持脚部干燥清洁，避免穿过紧的鞋子，以免摩擦患处。此外，定期复查以监测病情变化，如有必要，可在医师指导下完善X线检查、超声波检查以及血糖水平检测。