牙龈上长脓包可能是由牙周炎、牙髓炎、牙根尖周炎、牙外伤后继发感染、牙龈瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.牙周炎
由于细菌感染导致牙周组织炎症，炎症因子刺激局部毛细血管扩张和通透性增加，从而引起牙龈红肿、出血等症状。患者可在医生指导下使用抗生素如甲硝唑等进行抗感染治疗。
2.牙髓炎
牙髓受到细菌感染时，炎症会向周围扩散，导致牙龈出现红肿、疼痛等症状。
这是由于牙髓内的神经末梢受到刺激而引起的。对于急性牙髓炎，可遵医嘱使用镇痛药物缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊等；慢性期则需行根管治疗。
3.牙根尖周炎
当牙齿发生龋坏没有及时治疗，细菌进一步侵犯到牙髓腔内，引起牙髓组织化脓或者坏死，这些腐败物质通过牙体组织薄弱环节，比如牙龈瘘管溢出，形成脓包。针对此类疾病需要去除患牙的坏死牙髓以及感染物质，然后对根管进行消毒和填充处理。
4.牙外伤后继发感染
如果牙齿遭受了外伤，在外力的作用下可能会导致牙髓暴露或者是牙周膜损伤，容易诱发细菌滋生和感染，进而形成脓包。针对这种情况通常需要由专业医师进行牙周翻瓣术、冠周龈瓣切除术等手术方式来改善病情。
5.牙龈瘤
牙龈瘤是一种良性肿瘤，主要是因为长期存在慢性炎症刺激所引起的，也有可能是因为遗传因素导致的。患者可以配合医生通过刮除术的方式来进行治疗，也可以通过冷冻治疗的方式来达到目的。
建议定期进行口腔健康检查，包括X线检查以评估牙齿及牙周状况。保持良好的口腔卫生习惯，避免食用过硬或过冷的食物，以减少牙龈受损风险。
