晚期产后出血的病因包括胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫收缩乏力、感染等,需针对具体病因进行治疗。患者应立即就医以评估出血原因并接受适当处理。
1.胎盘因素
由于胎盘滞留、胎盘植入等导致部分胎盘组织残留未完全剥离,引起持续性宫缩和出血。需要通过超声波检查评估胎盘残留情况,并可能需行刮宫术进行处理。
2.软产道裂伤
软产道裂伤是指阴道壁、宫颈口或会阴部在分娩过程中发生撕裂或切开,导致局部血管破裂而引起的出血。
裂伤通常较小且可自行愈合,但较大裂伤需缝合止血。例如使用间断外翻缝合法缝合裂口。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍影响血液凝固过程,可能导致产后出血。可通过血常规检查中凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标来诊断,并输注新鲜冰冻血浆进行补充治疗。
4.子宫收缩乏力
子宫收缩乏力指子宫未能有效收缩压迫血管,导致难以控制的出血。可以遵医嘱使用麦角新碱、缩宫素等促进子宫收缩药物以增强子宫收缩力量。
5.感染
感染可能导致炎症反应和毛细血管通透性增加,进而引起出血。针对感染的治疗通常包括抗生素治疗,如静脉注射青霉素钠、头孢曲松钠等。
建议定期监测产妇的生命体征以及阴道流血量,必要时进行B超检查以评估子宫恢复情况。同时注意个人卫生,预防感染,保持充足休息,避免过度劳累。