急性肾衰竭少尿主要死亡原因包括肾前性休克、急性肾小管坏死、肾后梗阻、急性肾皮质坏死、感染性休克等。这些病因可能导致肾功能急剧恶化，引起尿量减少和液体潴留，进一步加重肾脏损伤，循环衰竭和电解质紊乱，严重时可导致多器官功能衰竭。
1.肾前性休克
肾前性休克是由于血容量不足导致肾脏血液供应减少，使肾功能受损而引起的一种休克状态。此时肾脏无法有效地清除体内废物和多余的水分，从而导致尿量减少。改善肾前性休克的关键是恢复肾脏的血液供应，通常需要快速补充液体和电解质平衡。
2.急性肾小管坏死
急性肾小管坏死是由多种因素引起的肾小管细胞损伤和坏死，导致肾功能急剧下降。当肾小管发生广泛坏死时，会导致肾功能严重受损，进而影响到肾脏的排泄功能，出现少尿的症状。对于急性肾小管坏死患者，可遵医嘱使用呋塞米等利尿剂来促进尿液排出，减轻水肿和液体潴留。
3.肾后梗阻
肾后梗阻是指尿路某处被结石、肿瘤等堵塞，导致尿液不能顺利通过，进而引起肾盂积水和肾实质损害的情况。若未及时解除梗阻，则可能导致肾组织持续受到压迫和损伤，进一步加重肾功能损害。手术切除结石或移除肿瘤是解决肾后梗阻的有效方法，如经皮肾镜取石术、输尿管切开取石术等。
4.急性肾皮质坏死
急性肾皮质坏死是一种罕见但严重的急性肾损伤类型，其特征为肾皮质广泛的细胞坏死。这使得肾单位丧失了产生尿液的能力，进而表现为少尿或无尿。治疗急性肾皮质坏死的主要目标是预防进一步的肾损伤并支持患者的器官功能。可能需要进行透析以帮助清除体内的废物和过量液体。
5.感染性休克
感染性休克是由于严重的全身感染导致血压下降、脏器功能障碍等一系列病理生理过程。感染性休克会引起肾血管收缩，降低肾血流量，从而导致肾前性肾功能不全。感染性休克的治疗包括抗感染药物和液体复苏。抗感染药物需由医生根据感染源选择合适的抗生素，如万古霉素、美罗培南等；液体复苏则需维持患者足够的循环血量，防止进一步的肾损伤。
建议密切监测患者的尿量和肾功能指标，以评估病情变化。必要时，应安排超声波检查或CT扫描以排除肾后梗阻的可能性。
