四五天不大便没有便意可能是饮食习惯不良、药物副作用、功能性便秘、慢性结肠炎、巨球蛋白血症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饮食习惯不良
由于长期摄入膳食纤维不足、水分摄入量不够等原因导致大便体积减小，肠道运动减弱，从而引起排便困难。可通过增加膳食纤维摄入量和适当饮水来改善情况，如增加蔬菜、水果等食物的摄入量。
2.药物副作用
某些药物可能会抑制肠道蠕动，导致排便不畅。如果发现是药物引起的便秘，应咨询医生是否需要更换药物或调整剂量。
3.功能性便秘
功能性便秘通常是因为生活习惯不当、精神心理因素以及内分泌紊乱等原因导致的，使胃肠道功能受到影响，进而出现便秘的情况。患者可遵医嘱使用开塞露进行缓解，也可以用肥皂条刺激肛门帮助排便。
4.慢性结肠炎
慢性结肠炎是由多种原因导致的结肠炎症反应持续存在，炎症因子反复刺激局部组织，会导致结肠黏膜充血水肿，影响到正常的消化吸收功能，进而出现便秘的症状。针对慢性结肠炎所致的便秘，患者可在医生指导下服用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂调节肠道微生态环境。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓内单克隆免疫球蛋白过度分泌，导致血液中IgM水平升高，进而引起高粘滞综合征。此时血液变得浓稠，流动速度减慢，影响了粪便的运输和排出。巨球蛋白血症的治疗通常包括化疗和靶向治疗，如环磷酰胺、利妥昔单抗等，以降低血液中的异常蛋白质水平。
建议关注日常生活中是否存在压力过大、情绪紧张等问题，必要时可以考虑心理咨询或通过冥想等方式放松心情。定期体检有助于早期发现并处理相关健康问题，推荐每年至少进行一次全面的身体检查，包括常规实验室检查、影像学检查等。
