手上有青筋可能是由遗传因素、胶原蛋白代谢异常、静脉曲张、肝硬化、下肢深静脉血栓形成等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.遗传因素

由于家族中存在静脉壁薄弱和瓣膜功能不全等易感基因，导致静脉回流受阻，从而引起静脉扩张。对于由遗传因素引起的静脉曲张，可以考虑激光射频消融术进行治疗。

2.胶原蛋白代谢异常

胶原蛋白是维持血管弹性和强度的重要成分，其代谢异常会导致静脉壁变薄、弹性下降，进而引发静脉曲张。针对胶原蛋白代谢异常所致的手部静脉曲张，可遵医嘱使用维生素C、维生素E等促进胶原合成的药物进行治疗。

3.静脉曲张

当患者患有静脉曲张时，由于血液淤滞以及静脉管壁薄弱等因素，容易使静脉迂曲、扩张。若发生在手上，则会出现手上有青筋的现象。对于静脉曲张患者，可以在医生指导下通过微波透热疗法等方式来改善不适症状。

4.肝硬化

肝硬化患者的肝脏无法正常发挥其解毒作用，从而使雌激素灭活减少，导致毛细血管通透性增加，水分和电解质进入组织间隙，引起水肿。对于肝硬化的患者，可以通过应用利尿剂如螺内酯片、氢氯噻嗪片等缓解水肿的症状。

5.下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成后，血栓堵塞了深静脉，导致静脉回流障碍，进一步影响浅静脉的功能，出现手上有青筋的情况。对于下肢深静脉血栓形成的患者，建议尽早到医院就诊，在医师指导下服用抗凝药物进行治疗，比如华法林钠片、低分子量肝素钠注射液等。

针对上述提及的各种病因，建议定期进行超声心动图、颈动脉超声、胃镜或结肠镜检查以监测病情变化。同时，保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和充足休息，有助于预防相关疾病的发生。