乳腺导管内乳头状瘤不一定需要手术治疗，具体取决于病变大小及恶性风险评估。

乳腺导管内乳头状瘤是一种较为常见的良性疾病，其恶变概率较低。

若患者无特殊症状且肿物较小，则可以定期复查，暂不手术；如果肿物较大或者有恶变倾向，则需要及时手术切除。

对于直径小于1厘米、无明显症状且恶性风险低的微小型导管内乳头状瘤，可考虑密切观察，每6-12个月进行一次影像学检查以监测病情变化。

针对乳腺导管内乳头状瘤的处理需权衡良恶性风险，并遵循专业医生指导，确保获得比较好诊疗效果。