继发性青光眼是一组青光眼,由于某些眼病或全身疾病,影响或破坏正常的房间水循环,阻碍房间水排放,导致IOP上升,其原因相对明确。根据前房角关闭或开放,继发性青光眼也可分为闭角型和开角型。由于继发性青光眼原发病变严重,治疗往往比原发性青光眼复杂,预后差。
继发性青光眼的常见原因如下:
(1)继发于虹膜睫状体炎:①急性虹膜睫状体炎时房水一过性增多,是炎细胞,渗出 出物堵塞房水通道或滤帘肿胀,回流受阻,合并周围广泛的前粘连,瞳孔闭锁或膜闭闭。②虹膜异色睫状体炎,小梁硬化或小梁间隙阻塞。③青光睫状体炎综合征。
(2)晶体变化继发:①晶体脱位刺激睫状体,压迫角落。②晶状体溶解性青光 过熟期白内障可见眼睛。③老年性白内障膨胀期。
(3)创伤性青光眼:①眼睛受挫后,前房积血或房角后退,继发青光眼。②穿孔伤后眼 内容嵌顿,晶体皮质溢入前房或眼内异物,纪发青光眼。
(4)全身或眼内出血性疾病:①新生血管性青光眼可见于糖尿病网膜病变和视网 膜中央静脉阻塞、视网膜静脉周围炎或眼外伤后。②溶血性青光眼阻塞了玻璃体出血后红细胞破坏产物和含血红素的巨噬细胞,导致急性眼压升高。
(5)继发于眼内肿瘤:增加眼内容积,压迫堵塞房角。
(6)医源性青光眼:继发于药物使用不当,如类固醇、α-糜蛋白酶,散瞳剂, 强缩瞳剂(碘磷灵).