怀孕一个月药流一般不需要清宫。

怀孕一个月属于早期妊娠阶段，此时孕囊体积较小，且还未形成完整的胎盘结构，因此通过药物流产的方式即可达到较好的效果，无需进行清宫处理。

在医生指导下服用米非司酮片、米索前列醇等药物可使子宫蜕膜变性坏死，宫颈软化，同时子宫收缩迫使胚胎及附属物经阴道排出，从而结束妊娠。

如果药流不全或出现持续出血等情况，则可能需要进行清宫手术。

需要注意的是，在药物流产后的一段时间内应密切观察身体状况，如有不适及时就医，并遵循医嘱进行后续护理。