腋窝下出现咖啡斑一般不会发生恶变。

咖啡斑是一种常见的皮肤良性病变，通常由遗传因素引起，与日晒无关，因此很少有恶变的风险。

但是当咖啡斑突然增大、颜色加深或表面不规则时，可能存在一定的恶变风险，需要及时就医评估。

需要注意的是，虽然大部分情况下腋窝下的咖啡斑是良性的，但如果患者发现其形态、大小等方面发生变化，应及时就医以排除恶性肿瘤的可能性。