糖尿病人胆固醇高的原因可能是胰岛素抵抗、饮食不当、药物副作用、高甘油三酯血症、糖尿病肾病等，这些因素可能导致血脂代谢异常。长期胆固醇高可能会加重心血管疾病的风险，因此需要及时就医进行专业评估和治疗。

1.胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛β细胞过度分泌胰岛素以维持正常血糖水平。此时肝脏摄取葡萄糖减少，但合成和输出脂质增加，进而转化为甘油三酯并储存在脂肪组织中。患者可通过运动疗法来改善胰岛素敏感性，如快走、慢跑等有氧运动。

2.饮食不当

如果患者日常生活中经常食用高热量以及高脂肪的食物会导致体内的血脂出现偏高的现象，从而引起胆固醇升高的情况发生。建议患者调整饮食结构，多吃新鲜水果蔬菜，少吃油腻食物，有助于缓解不适症状。

3.药物副作用

某些降压药如噻嗪类利尿剂可能通过影响血脂代谢而间接提高胆固醇水平。对于这种情况，通常可以考虑遵医嘱更换其他类型的降压药进行调理，比如钙通道阻滞剂。

4.高甘油三酯血症

当体内甘油三酯水平过高时，会引起血液黏稠度增高，促进胆固醇向血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块。患者可遵照医生的意见使用非诺贝特片、苯扎贝特胶囊等药物控制甘油三酯水平，从而辅助降低胆固醇浓度。

5.糖尿病肾病

糖尿病肾病是由于长期高血糖导致肾脏微血管病变，致使肾小球过滤功能受损。这会影响血脂代谢，使胆固醇难以被清除，进一步升高胆固醇。患者需要及时就医，在医生指导下服用阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释片等药物控制血糖水平，有利于延缓病情进展。

针对胆固醇高的情况，患者还需要定期监测血脂指标，以评估管理效果。必要时，可在医师指导下使用他汀类药物进行降脂治疗，如洛伐他汀片、辛伐他汀片等。