急性缺血性脑卒中可采取溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗、血管内介入治疗、神经保护剂等方法进行治疗。
1.溶栓治疗
溶栓治疗通过溶解血液中的血块来恢复大脑血流,常用药物为阿替普酶、尿激酶。主要适用于在发病4.5小时内且有大动脉闭塞的患者。
2.抗凝治疗
抗凝治疗旨在防止新的血栓形成,常用的抗凝药物包括肝素、低分子量肝素。对于存在持续性血液循环障碍的患者,可以降低再次发生梗死的风险。
3.降纤治疗
降纤治疗是利用降纤药物如降纤酶、巴曲酶等来溶解已经形成的微小血栓,改善脑组织供血。此方法适合于不适合溶栓但仍有活动性出血风险的患者。
4.血管内介入治疗
血管内介入治疗是在X线监视下将导管插入受损血管进行血栓清除或狭窄部位扩张。例如使用机械取栓装置或球囊导管进行操作。该技术主要用于严重脑梗死导致的大面积脑组织损伤或伴有颅内压增高的情况。
5.神经保护剂
神经保护剂通过不同的机制减少细胞死亡,如抑制兴奋毒性、自由基产生及炎症反应。代表药物依达拉奉、胞二磷胆碱。这类药物可用于预防继发性脑损害,尤其适用于大面积脑梗死后存在明显水肿者。
无论选择哪种治疗方法,都应密切监测患者的病情变化,尤其是血压、血糖水平以及可能出现的并发症。同时建议患者保持充足的休息,避免剧烈运动,以减少脑水肿的发生和发展。
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