后背脂肪瘤几乎都是良性的，极少发生恶变。

后背脂肪瘤主要是由成熟的脂肪细胞异常增生形成的良性病变，其生长速度较为缓慢，并且与周围组织无粘连，也不会发生浸润性生长，因此恶化的概率较低。但若脂肪瘤体积较大或者增长迅速，则需要及时手术切除以防恶变。

虽然后背脂肪瘤通常为良性，但在极少数情况下可能会出现恶性转化，尤其是当肿瘤快速增大或伴有局部淋巴结肿大时。

患者平时应注意观察背部脂肪瘤的变化情况，定期复查以监测病情发展，如发现异常应及时就医处理。