怀孕四个多月胃疼可能是饮食不当、妊娠期急性脂肪肝、胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饮食不当
由于孕妇摄入了过多辛辣、油腻的食物，导致胃肠负担加重，消化功能减弱，从而引起胃部疼痛。建议调整饮食习惯，减少食用刺激性食物，增加膳食纤维的摄入量，如燕麦片等。
2.妊娠期急性脂肪肝
妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的严重肝脏疾病，由于体内激素水平变化和免疫状态改变导致肝脏代谢异常。此时肝脏无法正常处理体内的脂肪，进而出现脂肪在肝脏内沉积的情况，影响正常的肝功能，使患者出现恶心呕吐、食欲减退等症状，当病情进一步发展时，可诱发凝血功能障碍，甚至会导致肝衰竭的发生。对于此疾病的治疗通常需要及时终止妊娠，同时配合医生使用维生素K1注射液进行止血治疗，还可以遵医嘱使用注射用白蛋白进行支持治疗。
3.胃炎
胃炎是由各种原因引起的胃黏膜炎症反应，如感染幽门螺杆菌、长期使用非甾体抗炎药等，这些因素会导致胃黏膜屏障受损，胃酸和胃蛋白酶对黏膜造成直接损伤，引起局部充血水肿、糜烂出血，表现为上腹部不适、疼痛、烧心感。可以服用铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，减轻炎症反应，缓解胃痛的症状。
4.胃溃疡
胃溃疡主要是由胃黏膜防御因素削弱所致，如长期吸烟、饮酒、药物刺激等，这些因素会导致胃黏膜屏障受到破坏，胃酸和胃蛋白酶侵蚀黏膜下层，形成溃疡面，当胃酸分泌增多时，会对溃疡面产生刺激作用，引起疼痛。针对胃溃疡的治疗，患者可以在医生指导下口服奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，改善症状。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是因为贲门括约肌失去张力，导致胃内容物逆流入食道，其中的胃酸和胃蛋白酶会刺激食道黏膜，引起灼热感和疼痛。此外，孕期子宫增大压迫到附近的脏器，也会导致胃排空延迟，加剧反流发生。患者可在医生指导下口服雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等药物进行治疗，能够抑制胃酸分泌，缓解不适症状。
孕期胃疼应注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。若胃疼持续不缓解或者伴有其他症状，应及时就医并进行相关检查，例如超声波检查、血液生化检查以及胃镜检查，以排除可能存在的并发症。
