四岁小孩牙齿发黑烂掉了可以考虑龋齿填充、根管治疗、牙冠修复、牙套矫正、口腔清洁维护等治疗措施。由于孩子年龄较小，应由经验丰富的儿童牙科医生进行评估和治疗，以确保安全和适当的处理。

1.龋齿填充

龋齿填充通过去除受损组织后，将材料如复合树脂或玻璃离子填入窝洞内，封闭漏洞以恢复牙齿结构和功能。适用于较小范围、表浅的蛀牙，旨在保护剩余健康牙体免受进一步损坏。

2.根管治疗

根管治疗是摘除感染牙髓及其附属物，经过彻底消毒和填充根管系统，消除炎症和疼痛的一种手段。对于深部蛀牙导致的牙髓炎或牙根尖周病等疾病状态有较好的效果。

3.牙冠修复

牙冠修复是在原有基础上覆盖一层人工制造的外冠，以增强牙齿强度和美观度。针对严重蛀坏无法保留太多原生组织时使用，可恢复咀嚼功能及提升美学表现。

4.牙套矫正

牙套矫正是一种传统的牙齿排列不齐的矫正方法，利用金属托槽和弓丝调整牙齿位置。主要用于改善儿童及青少年因生长发育引起的牙齿拥挤等问题。

5.口腔清洁维护

口腔清洁维护包括定期刷牙、使用牙线和漱口水，以清除食物残渣和细菌，预防龋齿和其他口腔问题。日常生活中每个人都要注意保持良好的口腔卫生习惯。

在处理四岁小孩的牙齿问题时，应考虑选择安全且适合儿童的治疗方案。同时，家长应注意孩子的饮食健康，减少含糖食品的摄入，以利于孩子的口腔健康。