痛经伴有想拉大便的感觉可能是子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫内膜增生、子宫肌瘤等疾病的表现，这些疾病都可能导致盆腔组织炎症或压迫直肠。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间。这些异常组织可能会导致子宫收缩和痉挛性疼痛，进而引起想排便的感觉。

患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行缓解，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

2.盆腔炎

盆腔炎是由细菌感染引起的女性上生殖道感染性疾病，炎症因子刺激周围神经，可出现下腹坠胀、腰酸等症状，从而诱发痛经并伴随有想排便感。抗生素是主要治疗方法，常用药物包括头孢曲松钠、多西环素等。

3.子宫腺肌症

子宫腺肌症时，子宫内膜细胞侵入到子宫肌层中，导致子宫肌肉纤维化和瘢痕形成，当子宫收缩时，这些病变区域也会随之收缩，产生疼痛感，同时可能伴有肠道积气增多的情况，所以会出现痛经伴随想排便的现象。患者可以在医生指导下服用激素类药物来缓解不适症状，比如左炔诺孕酮、醋酸甲羟孕酮等。

4.子宫内膜增生

子宫内膜增生可能导致宫腔粘连或狭窄，影响月经血的正常排出，进而引发痛经，有时还可能伴有腹部不适或腹泻。针对子宫内膜增生的治疗通常需要通过手术切除异常组织，例如子宫内膜消融术或子宫切除术。

5.子宫肌瘤

如果存在子宫肌瘤，在月经期间会导致子宫平滑肌过度收缩，使子宫缺血缺氧而引起疼痛，若子宫肌瘤压迫直肠，则会引起想排便的感觉。对于无症状的小型肌瘤，一般无需特殊处理；但若是肌瘤较大且伴有明显症状者，需考虑进行手术切除，如子宫肌瘤剔除术。

建议关注月经周期中的身体变化，保持良好的个人卫生习惯，以减少痛经的发生。必要时，可以进行妇科超声波检查、宫颈涂片检查以及内分泌相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。