多发性骨髓瘤通常会引起骨痛，但也可能出现无症状的情况。

多发性骨髓瘤中异常增生的浆细胞会在骨髓腔内聚集，刺激骨髓微环境产生炎性因子，这些因子进一步刺激破骨细胞活化，导致骨质被溶解，引起骨痛。对于没有症状的患者，可能是由于病变程度较轻或者机体免疫系统能够控制病情发展，因此不会出现明显的临床表现。

多发性骨髓瘤也可能不伴随骨痛，这在疾病早期或轻微情况下可能发生。

针对多发性骨髓瘤的治疗需个体化制定，并密切监测骨密度变化以及疼痛强度，以避免药物副作用对骨骼造成额外损伤。