重度脑炎好转的迹象包括精神状态改善、意识障碍减轻、头痛缓解、呕吐停止、肌力恢复，若症状持续或加重，应尽快就医。

1.精神状态改善

重度脑炎是由中枢神经系统感染所致，此时神经功能受到严重损害。随着病情的好转，大脑的功能逐渐得到修复，从而出现精神状态改善的情况。重度脑炎通常会导致认知和情绪异常，当患者开始表现出更正常的思维模式和情感反应时，表明其大脑功能正在逐步恢复。

2.意识障碍减轻

重度脑炎会引起颅内压增高，导致脑干网状结构上行激动系统受损，使患者处于昏迷状态。

随着炎症消退，压力下降，意识水平会相应提高。意识障碍是重度脑炎的核心表现之一，意识障碍程度的变化反映了病情的好转情况。

3.头痛缓解

由于脑部血管扩张或水肿压迫周围组织，可引发剧烈头痛。随着脑炎被控制，这些因素会得到缓解，疼痛也会随之减轻。重度脑炎常伴随严重的头痛，当头痛频率降低且强度减弱时，表明病情有所改善。

4.呕吐停止

呕吐可能是由脑炎引起的颅内高压导致的恶心反射。随着抗病毒药物治疗的有效，颅内高压会得到缓解，呕吐现象也随之消失。呕吐是重度脑炎的常见症状，当患者不再频繁呕吐并能正常进食时，表明病情有所好转。

5.肌力恢复

重症脑炎会影响运动皮层和锥体束，导致肌肉无力或瘫痪。随着疾病的稳定，受损区域的神经信号传导会逐渐恢复，从而使肌力得以恢复。重症脑炎可能导致肢体无力甚至瘫痪，当患者的肌力逐渐增强至接近正常时，表示病情有所好转。

针对重度脑炎的症状观察，建议进行头颅MRI、腰椎穿刺术等以评估病情进展。治疗措施可能包括抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦等。患者应保持充足休息，避免过度疲劳，同时遵循医嘱调整饮食，确保营养均衡。