急性心包炎可能性较大，因为患者有胸痛、发热的症状，且心脏超声检查发现心包积液。
急性心包炎通常是由细菌、病毒感染或其他原因导致的心包发炎。胸痛、发热是炎症刺激下出现的典型症状，而心脏超声检查可直接观察到是否存在心包积液以及积液量的情况，从而支持急性心包炎的诊断。
如果患者既往无任何心血管疾病史，近期出现不明原因的胸痛、呼吸困难等症状，则急性心包炎的可能性也比较大。这可能是因为虽然没有明确的心血管病史，但可能存在潜在的心脏结构异常或免疫系统功能低下，导致易感性增加。
在考虑急性心包炎时，应注意排除其他可能导致胸痛和呼吸困难的病因，如肺炎、肺栓塞等。同时，对于疑似急性心包炎的患者，应尽快就医以获得准确诊断和及时治疗。
