晚上牙痛可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙外伤或牙齿过敏等病因引起。这些疾病可能导致牙齿组织损伤或感染，从而引发夜间疼痛。建议患者及时就医，以便进行适当的诊断和治疗。
1.龋齿
由于细菌感染导致牙齿硬组织脱矿、软化、缺损，进而形成龋洞，当龋洞深入到牙髓腔时会引起夜间疼痛。对于浅表性龋病可使用氟化物封闭或树脂填充进行治疗，深达牙髓者需摘除坏死牙髓后用氢氧化钙糊剂充填。
2.牙髓炎
牙髓受到细菌感染引起炎症反应，炎症因子刺激周围神经会导致夜间剧烈疼痛。此外，牙髓处于压力状态时，容易出现夜间痛的情况。根管治疗是常见的治疗方法，通过清除受损的牙髓组织和消除感染源来缓解疼痛。
3.牙周炎
由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织慢性感染性疾病，在炎症活动期会出现自发性钝痛或咬合不适感，夜间可能因为体位改变而加剧。患者可在医生指导下使用含氯己定等成分的漱口水以减少口腔内细菌数量，改善局部卫生状况。
4.牙外伤
包括牙齿震荡、折断、脱落等情况，通常伴有牙龈肿胀、出血等症状，严重时可能导致牙髓暴露，从而引发夜间牙痛。轻微外伤可通过冷敷患处来减轻肿胀，严重者则需要及时就医进行相应处理，如牙冠修复或牙髓保护。
5.牙齿过敏
牙齿过敏多是因为长期存在不良生活习惯，比如经常吃过酸、过冷、过热的食物，对牙齿造成一定的刺激，使牙本质小管暴露，敏感度增加，从而诱发疼痛。可以遵医嘱使用脱敏牙膏刷牙，也可以采用激光照射的方式阻断牙髓神经传导，达到止痛的目的。
建议定期进行口腔健康检查，特别是针对龋齿和牙周炎的监测。必要时还可进行X线检查以评估牙齿结构和骨质状况。保持良好的口腔卫生习惯，避免食用过硬或过冷食物，以减少牙痛的发生。
