老人小脑萎缩可以遵医嘱使用吡拉西坦、奥拉西坦、茴拉西坦等脑代谢促进剂，或者多奈哌齐、利斯的明等胆碱酯酶抑制剂来改善症状。由于小脑萎缩可能影响日常生活活动，建议及时就医以获得专业治疗。

1.吡拉西坦

吡拉西坦适用于急慢性脑血管病、脑外伤、各种痴呆等引起的轻中度记忆障碍。该药物能促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，改善大脑内蛋白质和核酸的代谢过程。肾功能不全者应慎用。

2.奥拉西坦

奥拉西坦用于治疗急性和慢性精神分裂症或其他类型的精神疾患。本品可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺生物合成，增加突触前膜神经递质的释放，提高神经兴奋性。对本品过敏者禁用。

3.茴拉西坦

茴拉西坦可用于阿尔茨海默型痴呆。本品具有促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺的合成，进而促进大脑皮层的信息传递，增强记忆力的作用。严重肝肾功能不全患者慎用。

4.多奈哌齐

多奈哌齐用于轻至中度阿尔兹海默氏病。本品为选择性中枢神经系统5-羟色胺重吸收抑制剂，通过抑制乙酰胆碱酯酶活性而使ACh含量增高，发挥治疗作用。闭角型青光眼、前列腺肥大及排尿困难患者需谨慎使用。

5.利斯的明

利斯的明主要用于治疗重症肌无力。本品可直接激动骨骼肌运动终板上的N2胆碱受体，引起肌肉收缩，改善肌力。妊娠期妇女只有益处大于风险时才能使用。

针对小脑萎缩，患者可在医生指导下服用维生素B族以及辅酶Q10等营养神经类药物进行调理。同时，建议定期监测病情变化，及时发现并处理可能发生的并发症。