淋巴结非常硬不一定是鼻咽癌，可能与鼻咽炎、淋巴结炎、淋巴结结核或者淋巴结转移瘤有关，也可能是鼻咽癌，建议及时到耳鼻喉科就诊，完善血常规、病理活检等检查，有助于明确诊断。

1、鼻咽炎：主要是因为鼻咽部黏膜炎症反应导致的淋巴结肿大，一般会表现为淋巴结质地偏硬、活动度好，同时可能会有鼻塞、鼻咽部疼痛等不适，可以选择药物治疗，比较常用的是鼻炎片、鼻渊舒口服液等;

2、淋巴结炎：主要是因为细菌感染导致的淋巴结发炎，会引起淋巴结肿大、皮温增高，彩超检查提示淋巴结肿大，且淋巴结内血流信号丰富，此时考虑是鼻咽癌引起。患者可以选择药物治疗，比较常用的是阿莫西林胶囊、头孢丙烯分散片等;

3、淋巴结结核：属于细菌感染性疾病，由于细菌感染导致局部出现炎症反应，会引起淋巴结肿大，且质地偏硬，彩超检查提示淋巴结结构不清、皮髓质分界欠清，此时考虑是鼻咽癌引起的淋巴结转移。患者可以遵医嘱选择抗结核药物治疗，比如异烟肼片、利福平片等;

4、淋巴结转移瘤：患者有鼻咽癌时，容易发生颈部淋巴结转移，颈部淋巴结转移后会导致颈部淋巴结肿大且质地偏硬、活动度差，此时考虑是鼻咽癌引起。患者可以考虑进行手术治疗，同时可配合放化疗。

除了以上情况外，若患者存在鼻咽癌，可能会出现颈部淋巴结等部位的转移，从而导致颈部淋巴结肿大且质地偏硬、活动度较差。患者可遵医嘱使用紫杉醇注射液、注射用盐酸吉西他滨等药物进行化疗。