小孩头皮总是痒可能是头癣、湿疹、银屑病、脂溢性皮炎、神经性皮炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.头癣
头癣是由真菌感染引起的一种传染性皮肤病，会导致头皮瘙痒、脱发等症状。
患儿可在医生指导下使用酮康唑洗剂进行局部清洗。
2.湿疹
湿疹是一种慢性炎症性皮肤疾病，由于遗传因素和环境共同作用导致免疫系统异常反应。这会引起皮肤屏障功能受损，从而出现红斑、丘疹等皮损伴有剧烈瘙痒。患者可遵医嘱外用炉甘石洗剂缓解不适症状。
3.银屑病
银屑病是遗传因素与环境因素相互作用所致的一种慢性鳞屑性炎症性皮肤病，遗传、感染、药物等因素可能诱发该疾病的发生。遗传因素包括HLA-B27基因多态性和CTLA-4基因多态性，这些基因影响了机体对自身抗原的耐受性，进而导致T细胞活化和炎症反应。患者可以听从医生建议口服甲氨蝶呤片改善病情。
4.脂溢性皮炎
脂溢性皮炎通常是因为遗传、内分泌失调等原因导致的，不恰当的生活习惯如经常熬夜、饮食不当也会加重病情。雄激素水平升高刺激皮脂腺分泌增加，若未及时清洁则易堵塞毛囊口，形成角栓；同时皮肤表面正常菌群分布失衡，致使马拉色菌过度繁殖产生不饱和脂肪酸，刺激皮肤产生炎症反应。患者应减少油脂摄入量，保持规律作息，必要时需按医嘱使用硫磺软膏减轻症状。
5.神经性皮炎
神经性皮炎由精神紧张、焦虑不安等因素引起大脑皮层兴奋和抑制功能失调，导致内分泌紊乱，使表皮代谢加快，促进角质层水分丢失过快，从而引起皮肤干燥、瘙痒的症状。患者可遵照医生的意见服用盐酸苯海拉明片以止痒。
针对儿童头皮瘙痒的情况，家长应注意避免让其搔抓患处，以免引起继发感染。适当的实验室检查可能包括真菌培养或皮肤刮片镜检，以排除真菌感染的可能性。
