下巴按下去有块还疼可能是皮脂腺囊肿、疖肿、毛囊炎、淋巴结炎、下颌骨骨髓炎等疾病的表现。这些疾病都与皮肤或软组织感染有关，病因各异，治疗方式也有所不同。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。

1.皮脂腺囊肿

皮脂腺导管堵塞导致皮脂逐渐淤积而形成囊性肿物，当肿物受到压迫时会导致疼痛。手术切除是常见的治疗方法，如切开引流术、皮脂腺囊肿摘除术等。

2.疖肿

疖肿通常由细菌感染引起，炎症反应导致局部红肿、疼痛和硬块形成。抗生素治疗是常规选择，例如口服头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。严重情况下可能需要切开引流。

3.毛囊炎

毛囊炎多由金黄色葡萄球菌或马拉色菌感染引起，炎症刺激可导致局部出现红色丘疹、脓疱等症状。患者可在医生指导下使用鱼石脂软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。

4.淋巴结炎

由于致病菌从皮肤黏膜破损处或其他感染病灶处侵入，沿淋巴管扩散到相应的淋巴结，从而引起炎症。若是细菌感染引起的，可以遵医嘱服用青霉素V钾片、氨苄西林丙磺舒分散片等药物缓解不适症状。

5.下颌骨骨髓炎

下颌骨骨髓炎是由多种原因引起的下颌骨内化脓性感染，病变常发生在下颌体部，也可波及下颌升支和髁状突。患者可通过开放性引流术、死腔刮除术等方式进行治疗。

针对下巴疼痛的情况，建议及时就医以确定确切诊断并接受适当治疗。必要时，医生可能会推荐影像学检查，如X光检查或超声波检查，以评估下颌区域是否存在异常。