内裤上总是有褐色分泌物可能是阴道炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病的表现，这些疾病都可能导致异常出血。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.阴道炎

由于病原体感染导致阴道黏膜炎症反应，引起局部充血、水肿和坏死组织脱落，从而出现褐色分泌物。

患者可在医生指导下使用甲硝唑、氯霉素等药物进行治疗。

2.子宫内膜炎

由细菌突破宫颈口进入子宫内膜而引起的炎症，会导致子宫内膜受损，引起出血。血液经过一段时间后氧化成为褐色。患者可遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物以控制感染。

3.宫颈息肉

宫颈管腺体和间质局部增生并向宫颈外口突出形成赘生物，当息肉表面发生溃疡或者坏死时，就会引起少量出血，血液在体内停留时间较长则会变为褐色。对于较大的宫颈息肉，可能需要通过手术切除来治疗，如宫腔镜下电切术。

4.子宫内膜异位症

主要是因为具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜及盆腔腹膜处，若病变侵犯子宫浆膜层，则会引起不规则出血，经血逆流至输卵管，经过一个月左右的时间逆行经淋巴系统或血液循环回到宫腔，再次流出时就会变成褐色。患者通常可以在医生指导下使用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等激素类药物进行调理。

5.子宫肌瘤

主要是由平滑肌细胞异常增生所致，使子宫体积增大，当肌瘤变性坏死时，可能会导致子宫收缩异常，进而引起阴道出血，血液积聚在阴道内氧化成褐色。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；而对于较大且伴有疼痛者，需考虑进行手术切除，如子宫肌瘤剔除术。

建议关注月经周期的变化以及是否存在痛经等症状，必要时进行妇科超声检查、宫颈涂片检查以及内分泌相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。日常生活中注意个人卫生，勤换洗内衣裤，保持外阴清洁干燥。