小孩阴囊大可能是肥胖、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、腹股沟斜疝、睾丸肿瘤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肥胖

肥胖导致皮下脂肪增多，包括腹部、大腿根部和阴囊等部位。过多的脂肪沉积使得皮肤弹性纤维变性而松弛，从而形成褶皱。

改善饮食结构并增加体力活动可以帮助减轻体重，如减少高热量食物摄入和每天保证一定量的运动时间。

2.睾丸鞘膜积液

由于先天发育异常或者外伤等原因引起睾丸鞘膜腔内液体分泌增多或者吸收障碍，就会出现阴囊肿大的现象。当鞘膜积液量较多时，阴囊可呈卵圆形突出。轻度的睾丸鞘膜积液可能自行消退，无需特殊处理；重度者需通过手术进行治疗，例如睾丸鞘膜翻转术。

3.精索静脉曲张

精索静脉曲张是由于左侧精索静脉回流受阻，血液淤滞于精索静脉丛内，使精索静脉扩张迂曲，表现为阴囊内的血管蚯蚓样改变。病变程度较重时，阴囊会出现持续性的坠胀感，还可能会伴有疼痛以及患侧阴囊体积增大的表现。患者可以在医生指导下使用迈之灵片、七叶皂苷钠片等药物缓解不适症状，对于非手术治疗无效且病情严重的患者，则需要考虑开放手术的方式进行治疗，比如精索静脉高位结扎术。

4.腹股沟斜疝

腹壁强度降低和腹内压力增高是腹股沟斜疝发生的主要原因。腹横筋膜薄弱或缺损，加上腹内压增高，促使腹腔内容物由腹壁薄弱处向外突出，形成疝囊。无并发症的腹股沟斜疝患者可通过疝修补术进行治疗，即通过人工合成材料或自身组织加强腹股沟区域的薄弱点，以防止疝的发生和发展。

5.睾丸肿瘤

睾丸肿瘤通常起源于生殖细胞，也可能是体细胞恶变而来。肿瘤生长迅速，可能导致阴囊增大。确诊后，一般建议进行治疗性睾丸切除术，配合化疗等方式辅助治疗，常用药物有环磷酰胺、紫杉醇等。

针对阴囊大小的变化，建议定期观察并监测相关疾病的进展，必要时进行超声波检查、内分泌功能测定等。强调均衡饮食和适量运动对预防肥胖的重要性，同时指出任何发现异常应及时就医以免延误病情。