颈动脉堵塞90%不建议保守治疗，应考虑手术干预。

颈动脉堵塞90%意味着血管几乎完全被阻塞，此时保守治疗可能无法有效改善血液循环，甚至会增加脑梗死的风险。因此，为了防止长期缺血导致的大面积脑损伤，需要尽快通过颈动脉内膜剥脱术、支架植入术等手术方式恢复血流。

对于颈动脉狭窄程度在50%以下且无症状者，可暂不行手术治疗，但需定期复查以监测病情变化。

针对颈动脉堵塞的治疗决策需综合考虑患者的个体差异以及病变的具体情况，建议在专业医师指导下制定个性化方案，同时注意生活方式调整和风险因素控制。