脂肪肝伴肝功能异常的可逆性因人而异，通常取决于病因。酒精性脂肪肝可通过戒酒逆转，而非酒精性脂肪肝需要改变生活方式。药物引起的肝损伤停药后通常可恢复，自身免疫性肝炎可能需要免疫调节治疗，肝豆状核变性则需特定治疗。建议根据具体病因进行针对性治疗，并定期监测肝功能。

1.酒精性脂肪肝

长期大量饮酒导致肝脏代谢负担增加，进而影响肝细胞正常功能，出现脂肪堆积和炎症反应。

戒酒是治疗酒精性脂肪肝的关键，可以减轻肝功能异常并促进其恢复。

2.非酒精性脂肪肝

由于遗传易感性和环境因素相互作用引起，如肥胖、高脂饮食等。这些因素会导致肝脏内脂肪积累过多，压迫肝细胞使其受损。改善生活方式，如合理膳食、适量运动，有助于控制体重和血脂水平，缓解病情。

3.药物引起的肝损伤

某些药物可能会对肝脏造成毒性损害，导致肝细胞坏死和炎症反应。立即停用可能引起肝损伤的药物，并及时就医进行相关检查和治疗。

4.自身免疫性肝炎

机体免疫系统错误地攻击自身的肝细胞，导致肝脏组织受到破坏。常用的治疗方法包括皮质类固醇和免疫抑制剂，以抑制免疫应答。

5.肝豆状核变性

是一种常染色体隐性遗传病，由铜代谢障碍引起，导致铜在体内累积，主要累及大脑、肝脏、角膜等器官。患者需要遵医嘱使用青霉胺片、锌剂等药物进行驱铜治疗。

针对脂肪肝伴肝功能异常的情况，建议定期监测肝酶指标，同时注意均衡饮食，避免过度摄入油脂，以利于肝功能的恢复。