结肠损伤的外科手术原则是结肠修补术、腹腔镜下结肠切除术、腹腔引流术、造口术等。
1.结肠修补术
结肠修补术通过缝合结肠壁上的裂口来修复受损部位,通常使用可吸收线材。此手术适用于小型结肠穿孔或表浅撕裂的情况。
2.腹腔镜下结肠切除术
腹腔镜下结肠切除术是利用内窥镜技术在体外进行结肠部分切除的一种微创手术,常用于复杂性结肠损伤。
该手术适合于复杂的结肠损伤、严重的炎症性肠病等疾病引起的结肠病变。
3.腹腔引流术
腹腔引流术旨在移除因结肠损伤导致的积液或血肿,通常采用开放式或腹腔镜引导下的置管引流。当存在大量腹腔积液或感染风险时,应考虑行腹腔引流以促进愈合过程。
4.造口术
造口术是在结肠上开一个性的开口,以便排泄物可以直接从体内流出,主要通过开放手术完成。对于无法自行恢复正常的肠道功能或者长期需要接受结肠支持治疗的患者,可以考虑实施造口术。
术后需密切监测生命体征及伤口情况,避免早期剧烈运动以防肠粘连或其他并发情况。此外,遵循医嘱合理用药,如抗生素万古霉素预防感染,也是确保顺利康复的关键。
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