乳头疼痛并伴有肿大的情况可能由乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺癌或乳腺结核等疾病引起。这些疾病都可能导致乳腺组织结构改变，进而引发疼痛和肿胀。建议患者及时就医，以便进行针对性的检查和治疗。

1.乳腺增生

乳腺增生是由于内分泌失调导致雌激素和孕激素比例失衡，引起乳腺组织过度生长。这会导致乳房组织结构紊乱、疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用他莫昔芬等药物进行治疗。

2.乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤通常由乳腺上皮细胞异常增生形成良性肿瘤，当肿块增大压迫周围组织时，可能会出现乳头疼痛的情况。针对乳腺纤维瘤，手术切除是最常见的治疗方法，如微创旋切术。

3.乳腺炎

乳腺炎多发生在哺乳期妇女，主要是因为细菌入侵乳腺组织引起的感染性疾病，在炎症刺激下会出现局部红肿、热痛的症状，进而表现为乳头疼痛的现象。抗生素治疗是主要手段，常用药物有青霉素、阿莫西林等。

4.乳腺癌

乳腺癌的发生可能与遗传因素有关，还可能是激素水平变化所致，癌细胞侵犯神经丛后会引起持续性钝痛或刺痛感。针对乳腺癌，手术切除是优选方案，例如全乳房切除术、保乳手术等。

5.乳腺结核

乳腺结核是由结核分枝杆菌侵入乳腺组织所引起的慢性感染性疾病，可导致淋巴管受累，从而引起乳头发痒、疼痛等症状。抗结核药物治疗是关键，患者可在医生指导下服用异烟肼、利福平等药物进行治疗。

建议定期自我检查乳房是否有异常发现，如有必要可以到医院进行超声波检查或磁共振成像以评估病情状况。