肾衰低钙血症的主要原因可能包括慢性肾病、维生素D缺乏、甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒以及骨软化症等。这些因素导致钙的吸收、利用或排泄异常，从而引起低钙血症。建议进行进一步的检查以确定具体原因，并根据医生的指导进行相应治疗。

1.慢性肾病

慢性肾病患者肾脏受损，影响钙离子的吸收和利用，导致低钙血症。

对于慢性肾病引起的低钙血症，可以遵医嘱使用活性维生素D制剂如骨化三醇进行治疗。

2.维生素D缺乏

维生素D是促进肠道钙吸收的重要激素，在缺乏时会导致肠道钙吸收减少，进而引起低钙血症。补充维生素D是常用的治疗方法，例如口服维生素D滴剂或注射维生素D类似物等。

3.甲状旁腺功能亢进

甲状旁腺功能亢进时，甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺素，刺激破骨细胞活动增加，从而导致钙从骨骼中释放出来进入血液，使得血钙水平升高。同时也会抑制肠道对钙的吸收，因此会出现低钙血症的现象。针对甲状旁腺功能亢进的治疗通常包括手术切除异常增生的甲状旁腺组织。

4.肾小管酸中毒

肾小管酸中毒会影响肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢盐的能力，导致体内酸碱平衡失调，进而影响钙的代谢和吸收，造成低钙血症。纠正酸中毒是治疗肾小管酸中毒的关键，可以通过补充电解质溶液来实现，如生理氯化钠溶液、复方氯化钠溶液等。

5.骨软化症

骨软化症是一种由于骨基质矿化障碍而导致的骨骼病变，其特征为新形成骨的矿化不全，这可能导致钙从骨中溶解并进入血液，使血钙浓度短暂上升，随后下降至正常值以下。治疗骨软化症通常需要补充钙和维生素D，以促进骨的矿化过程，如服用葡萄糖酸钙片、碳酸钙D3咀嚼片等。

建议定期监测血钙水平，以便及时发现低钙血症的变化。必要时，可进行骨密度测定、尿液分析以及电解质检测，以评估病情进展和调整治疗方案。