牙齿烂了疼可能是龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙龈炎、牙结石等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.龋齿
龋病是由细菌感染引起的软组织破坏性疾病，会导致牙齿表面硬组织脱矿、缺损，进而形成龋洞。当龋洞深入到牙髓腔时，会引起牙髓炎症反应，导致疼痛。补牙是常见的治疗方法，通过去除受损组织并填充材料如复合树脂或陶瓷来修复受损部位。
2.牙髓炎
牙髓受到细菌感染引起炎症，炎症刺激周围神经可引起剧烈疼痛，尤其是对冷热敏感。根管治疗是一种外科手术方式，在局部麻醉下移除受损的牙髓和软组织，然后清洁和消毒根管系统，最后用填充物封闭。
3.牙周炎
牙周炎由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织慢性炎症，由于炎症因子的作用，会导致牙槽骨吸收，使牙齿松动脱落。炎症波及深部组织时，可能会诱发牙龈肿胀、疼痛等症状。患者可在医生指导下使用抗生素进行治疗，如阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物缓解不适症状。
4.牙龈炎
牙龈炎通常由牙菌斑中的细菌引起，这些细菌产生毒素和酶，导致牙龈红肿、出血和疼痛。超声波洁牙可以清除牙石和菌斑，减轻炎症，必要时可能需要局部麻醉以减少疼痛。
5.牙结石
牙结石是附着在牙齿上的硬质矿物质沉积物，长期存在可能导致牙龈炎或牙周炎，引起牙龈红肿、出血和疼痛。刮治术是传统且有效的牙结石清理方法之一，利用特制工具将牙结石从牙面刮除，一般在局麻下进行。
建议定期进行口腔检查，特别是对于有龋齿或其他口腔疾病的个体，以早期发现并处理问题。同时，注意保持良好的口腔卫生习惯，包括刷牙、使用牙线和漱口，有助于预防龋齿和其他口腔疾病的发生。
