通气机所致肺损伤可采取肺保护策略、正压通气管理、肺康复训练、抗氧化治疗、吸入性糖皮质激素治疗等非创伤性治疗措施进行管理。
1.肺保护策略
通过优化患者体位、控制氧流量等方式减少因使用通气机引起的肺部损伤。适用于存在潜在肺损伤风险的患者,旨在降低通气机对肺的影响。
2.正压通气管理
调整合适的呼气末正压值以改善肺泡开放状态,并减少因压力差异导致的肺水肿发生概率。针对有明显呼吸功能不全但无严重心血管疾病的患者效果更佳。
3.肺康复训练
采用一系列低强度运动如深呼吸练习来增强肺部肌肉力量及耐力;可促进气体交换及血液循环。对于长期接受机械通气且预计需要继续者适用。目标是提高生活质量并减少并发症风险。
4.抗氧化治疗
给予口服或静脉注射具有强效自由基清除能力之药物如维生素E、N-乙酰半胱氨酸等;能够稳定细胞膜结构及防止脂质过氧化。适合于存在氧化应激状态如重度感染或创伤后休克等情况下应用。有助于减轻由氧自由基造成的进一步组织损伤。
5.吸入性糖皮质激素治疗
通过雾化器将高剂量局部作用类固醇喷入呼吸道内达到抑制免疫反应和减少黏膜炎症的目的。主要针对存在慢性阻塞性肺病或哮喘等长期发作性下呼吸道疾病需长时间机械辅助通气之患者群体。
在使用通气机时,应密切监测患者的氧合情况以及肺部病变进展,及时调整治疗方案,以比较大程度地减少肺损伤的发生。