脚大拇指发黑可能是外伤、甲癣、糖尿病、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.外伤

外伤可能导致软组织损伤、血液循环受阻，引起局部缺氧和代谢产物积累，进而导致指甲变色。这可能伴随疼痛、肿胀等症状。

对于外伤引起的黑色素沉着，可通过冷敷缓解肿胀，必要时可使用红花油等药物进行治疗。

2.甲癣

甲癣是由真菌感染引起的足部皮肤和指甲病变，会导致指甲颜色改变，出现浑浊、增厚、变形、脱落、分离、变色等情况。患者可在医生指导下通过口服特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌药物进行治疗。

3.糖尿病

高血糖状态使得神经和血管受损，影响下肢血液循环，从而导致趾端供血不足，指甲呈现黑色。常伴有多饮、多尿、体重减轻等症状。控制饮食中的糖分摄入并遵循医嘱服用胰岛素是管理糖尿病的关键所在。

4.血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及四肢中远端中小动静脉，致狭窄或闭塞，患处由于血液供应减少而出现缺血性坏死，表现为肢体末端皮肤苍白、潮红、厥冷、麻木、针刺感、肌肉萎缩、营养障碍性改变，严重者可有间歇跛行、静息痛、肢体远端溃疡形成。患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物进行治疗。

5.雷诺病

雷诺病通常由寒冷刺激诱发，导致手足末端的小动脉痉挛，使血液流通不畅，此时可能会因为缺血缺氧而导致指甲部位出现色素沉着的情况发生。患者可以遵照医生的指导使用普罗帕酮片、盐酸硫必利片等药物进行有效地扩张血管治疗。

针对脚大拇指发黑的症状，建议定期监测血糖水平以预防糖尿病相关并发症，同时注意保暖，避免低温环境。适当的运动如步行有助于促进血液循环，但应避免剧烈运动以免加重病情。