新生儿胆红素脑病的症状包括皮肤黄疸、嗜睡、吸吮困难、肌张力减低、惊厥,这些症状若持续出现,应立即就医。
1.皮肤黄疸
由于未结合胆红素通过血-脑脊液屏障,导致血液中未结合胆红素浓度升高,超过肝脏摄取和结合能力,此时未结合胆红素会竞争性抑制胆红素与白蛋白的结合作用,使游离胆红素量增加。主要表现为皮肤黏膜出现不同程度的黄染现象,可遍及巩膜、黏膜等处。
2.嗜睡
胆红素脑病是由于胆红素进入中枢神经系统,在神经细胞内沉积所致。
高浓度的胆红素会影响神经递质的正常代谢,进而干扰神经系统的功能,导致睡眠障碍。通常会出现持续时间较长的嗜睡状态,可能伴有呼吸暂停或其他生命体征不稳定的症状。
3.吸吮困难
当胆红素水平过高时,会引起大脑皮层的功能紊乱,影响到运动协调和控制,从而引发吸吮困难的现象。患者可能出现无法有效地控制口腔肌肉运动的情况,导致吸吮无力或难以完成正常的进食动作。
4.肌张力减低
胆红素脑病会导致脑部缺氧和水肿,损伤大脑皮层和基底核区的神经元,使得神经传导受阻,进而引起肌张力下降。患者可能会表现出四肢软弱无力、肌肉松弛等症状,严重时甚至会出现全身瘫痪。
5.惊厥
胆红素脑病会引起脑组织的氧化应激反应和炎症反应,导致神经细胞受损和死亡,引起癫痫样放电,从而引发惊厥的发生。惊厥通常表现为突然发生的意识丧失、肢体抽搐或痉挛,持续时间长短不一,常伴有瞳孔散大、尿失禁等症状。
针对新生儿胆红素脑病,可以进行血清胆红素测定、头颅磁共振成像等相关检查以评估病情。治疗措施包括光疗、换血疗法或白蛋白输注,重症病例可能需要遵医嘱使用糖皮质激素如地塞米松进行治疗。家长应注意密切观察患儿的临床表现,定期监测胆红素水平,避免过度疲劳和感染,保证充足休息,促进健康发育。