小儿鞘膜积液是否需要手术取决于积液量、症状以及发展速度。

鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常限值而形成的囊性病变，通常不会自行消失。如果积液量较少且没有引起明显症状，一般不需要手术；但如果积液量较多或者伴有疼痛、不适等症状，则可能需要手术以减轻压力和防止并发症的发生。此外，如果积液量持续增加或影响生活质量，也应考虑手术治疗。

对于交通性鞘膜积液，由于其与腹腔相通，因此在积液量较大时，即使无症状也需要通过手术关闭通道来减少积液。

鞘膜积液是一种较为常见的疾病，在诊断明确后应密切监测病情变化，并定期复查超声检查以评估积液量的变化。同时，家长应注意观察孩子的症状变化，避免剧烈运动，以免加重病情。