甲状腺结节4B级表示结节存在一定的恶性风险，一般需要通过手术来处理。

甲状腺结节4B级意味着结节结构复杂，可能存在恶变的可能性。虽然并非所有的4B级结节都是恶性的，但为了安全起见，仍需通过手术将其移除以便进一步评估其良恶性。如果确诊为恶性结节，及时的手术干预可以提高治愈率；而良性结节则可通过定期监测来管理。

针对甲状腺结节4B的患者，若结节体积较大或引起压迫症状，可能也需要考虑手术治疗。

在决定是否进行手术时，应综合考虑结节性质、大小以及患者的全身状况。此外，建议定期复查甲状腺超声以监测结节的变化，并遵循医生的指导进行相应处理。