膀胱癌和膀胱癌肉瘤的区别在于组织学类型、恶性程度、治疗策略和预后情况。

1.组织学类型

膀胱癌是上皮细胞恶性肿瘤，而膀胱癌肉瘤则是由肌肉、软组织等非上皮来源的恶性肿瘤。因此，在组织学类型上，前者主要为上皮细胞异常增生，后者则涉及多种细胞类型的异型性增生。

2.恶性程度

由于前者的恶性度相对较低，其生长速度较慢且较少发生远处转移；而后者的恶性度较高，其生长速度快，并容易通过血液或淋巴系统扩散到身体其他部位。

3.治疗策略

针对膀胱癌而言，电切术、经尿道膀胱肿瘤激光气化术是常见的手术方式，还可配合化疗、放疗等方式进行综合治疗；而对于膀胱癌肉瘤，则需要更加积极地采用治疗性切除术，并考虑联合化疗、生物靶向治疗等手段以改善预后。

4.预后情况

膀胱癌患者若及时发现并接受规范治疗，通常预后较好；而膀胱癌肉瘤因其较高的恶性度及易复发特性，即使早期诊断和治疗，也往往难以达到理想的长期生存效果。

膀胱癌与膀胱癌肉瘤均为泌尿系统的恶性疾病，但两者在临床表现、病理特征以及治疗方法等方面存在差异。因此，建议定期进行体检，特别是对于有膀胱癌家族史的人群，应加强监测，以便早期发现、早期诊断和治疗。