大便在肛门口拉不出来可能是由肛门括约肌痉挛、粪便干结、痔核脱出、直肠黏膜脱垂、肛裂等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肛门括约肌痉挛
肛门括约肌受到刺激后发生短暂性收缩，导致暂时性的排便困难。可遵医嘱使用开塞露、甘油栓等药物进行润滑和软化大便，以减轻排便时的不适感。
2.粪便干结
由于水分摄入不足或者肠道蠕动减慢等原因导致大便中的水分被过度吸收，使大便变得干燥而难以排出。
增加饮水量并保持充足的纤维摄入可以帮助改善便秘症状。必要时也可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物促进排便。
3.痔核脱出
当痔核体积增大到一定程度时，其表面的黏膜组织会变得薄弱，容易在排便时从肛门突出。患者可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药膏外涂于患处，具有消肿止痛的作用。
4.直肠黏膜脱垂
主要是因为腹内压增高的因素引起，如长期便秘、慢性咳嗽、前列腺肥大等，导致直肠壁部分或全层向下移位，当直肠黏膜下组织松弛无力、直肠周围支持组织衰退萎缩，失去对直肠的固定作用时，会发生直肠黏膜脱垂。轻度者可通过硬化剂注射、胶圈套扎法等方式治疗，重度者则需要手术切除的方式治疗。
5.肛裂
由于机械性创伤、感染或其他原因导致肛管皮肤破裂，形成小溃疡，当排便时，坚硬的粪便摩擦受损的肛门黏膜，会导致疼痛加剧，进而出现排便困难的情况。对于陈旧性肛裂或合并有哨兵痔的患者，需行肛裂切除术加哨兵痔切除术进行治疗。
建议关注排便习惯和饮食结构的调整，避免长时间憋便，以免加重便秘。同时，定期进行肛门指诊和肛门镜检查，以便及时发现并处理可能存在的病变。
