舌头下面两条黑色的筋可能是由舌下静脉曲张、血色素沉着症、舌下腺囊肿、舌癌、舌部血管瘤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.舌下静脉曲张
舌下静脉曲张是由于舌根深部组织炎症、外伤等原因导致舌下静脉壁变薄，其瓣膜功能不全，失去抗返流作用，从而引起血液回流受阻，使静脉异常扩张和迂曲。患者可以在医生指导下使用弹力袜或者弹力绷带来缓解不适症状。
2.血色素沉着症
血色素沉着症是一种遗传性代谢疾病，由于铁代谢障碍导致过多的铁沉积在肝脏、心脏等器官中，其中也包括舌头下方。
这些铁质会在体内形成一种叫做含铁血黄素的物质，使得舌头下方出现黑色素沉积。该病目前没有治疗方法，主要是针对不同症状进行对症处理，如脾脏肿大引起的压迫症状可以考虑手术切除。
3.舌下腺囊肿
舌下腺囊肿通常由舌下腺导管堵塞引起，导致唾液潴留并形成囊状结构。当囊肿增大时，可能会压迫周围的血管和神经，引起局部血液循环障碍，进而导致舌下出现黑色素沉着的现象。对于舌下腺囊肿的治疗，一般采用手术的方式将病变的舌下腺连同囊肿一并摘除。
4.舌癌
舌癌的发生可能与长期吸烟、饮酒以及口腔卫生不佳等因素有关，会导致舌体表面黏膜发生恶变。如果舌癌侵犯到周围淋巴管，就会引起淋巴循环受阻，此时舌下的淋巴积液就可能会呈现为黑色。舌癌的主要治疗手段为手术切除肿瘤及其周围部分正常组织，必要时还需联合放疗或化疗。
5.舌部血管瘤
舌部血管瘤是由胚胎期间前肠发育异常所致，表现为毛细血管内皮细胞增生，向周围间质呈膨胀性生长。若瘤体较大，则可压迫邻近的静脉系统，导致血液回流受阻，继而引起舌下静脉曲张的情况发生。舌部血管瘤可通过激光治疗、冷冻治疗等方式进行去除。
建议定期观察舌下黑色筋的变化，如有增长迅速或其他不适需及时就医。日常生活中注意保持良好的口腔卫生习惯，避免食用过硬或过热的食物，以减少舌部损伤的风险。
